剖宫产切口愈合不良问题多，听大咖们怎么说！

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　　剖宫产切口愈合不良，你了解多少？

　　受访代孕专家｜张健 何晓英

　　上海交通大学附属国际和平妇幼保健院

　　来源｜医学界妇产科频道

　　剖宫产率在全球范围均处于上升趋势。

　　而在我国，过去30年由于计划生育政策的落实，致剖宫产率由1985年的2%猛增至2010年的58%，个别医院甚至高达70%-80%以上，剖宫产率的快速上升产生了大量剖宫产切口愈合不良（简称憩室）人群。

　　针对这一现状，代孕专家们又有哪些看法呢？

　　小编有幸在《2019剖宫产切口愈合不良防治研讨会暨生殖外科热点问题研讨会》举行之际，采访了上海交通大学附属国际和平妇幼保健院妇科主任医师张健和计划生育科副主任医师何晓英，一起听听她们的心声。

　　憩室现状严峻，亟需解决

　　张健主任表示，憩室是近几年来在妇产科界引起关注的一种疾病。它具有以下特点：

　　第一

　　患病率高，报道为20%-68%，甚至有报道高到80%；

　　第二

　　该病涉及面广，涉及产科、妇科、计生科、生殖科、影像科等几乎所有妇产科领域；

　　第三

　　危害大：剖宫产产后可造成晚期产后出血、产褥感染等危及代孕产妇生命并发症。远期可引起月经后淋漓不尽、慢性盆腔痛、尿痛、性交痛、继发不孕而影响生活质量。再次妊娠显著增加妊娠风险，可导致切口妊娠、憩室腔妊娠，代孕晚期子宫下段肌层菲薄、子宫开裂及子宫破裂大出血等风险明显增加，严重威胁母儿生命。

　　第四

　　国际上对于憩室的防、诊、治均缺乏指南，在我国尚未形成临床代孕专家共识，有太多的临床问题存在广泛的争议亟需达成共识。

　　憩室方面有太多的临床问题亟需解决，如：剖宫产手术方式、缝合方式；剖宫产术时抗生素应用；剖宫产时机的选择（产程）；剖宫产切口选择；憩室合并早期妊娠的影像学诊断要点和e-learning教育；憩室要不要治疗、憩室如何治疗；如何保护憩室患者的生育力等等。

　　不容忽视的凶险性前置胎盘

　　除憩室之外，何晓英医师则表示随着全面代孕生二胎政策的开放，剖宫产术后再次妊娠的妇女人群不断攀升，伴随而来的剖宫产疤痕的远期并发症不断增多。最常见的为子宫瘢痕部位妊娠和凶险型前置胎盘。

　　子宫瘢痕部位妊娠是特殊部位妊娠，风险不亚于“宫外孕”。瘢痕部位妊娠处理棘手，目前妇产科代孕医生的处理焦点在于是终止妊娠还是继续妊娠。终止妊娠时采用何种方法更能够最大限度的保护代孕产妇生育力且安全终止此次妊娠。若继续妊娠，瘢痕部位妊娠将发展成凶险型前置胎盘。凶险型前置胎盘将近50%合并胎盘植入，是现代产科学的难点及热点问题。

　　虽然现代产科学高度发展，拥有各种应对措施，但是凶险型前置胎盘仍是将代孕产妇带入难治性产后大出血的境地，是围生期子宫切除的主要原因。

　　基于以上原因，由上海交通大学附属国际和平妇幼保健院妇科、产科、计生科、生殖科、影像科、中心实验室联合，在国内首次推出以憩室为专题的研讨会——《2019剖宫产切口愈合不良防治研讨会暨生殖外科热点问题研讨会》，将围绕憩室、凶险型前置胎盘的代孕期管理及围生期处理、生殖外科等话题展开讨论。

　　中西合璧，共享学术盛宴

　　1

　　国内外大咖轮番上阵，东西方观点交锋，切磋交流独一无二的憩室防、诊、治心得体会

　　本次会议邀请了来自欧洲憩室协会主席Judith教授及团队，以及国内外妇产科领域的知名教授，就子宫憩室流行病学研究进展、子宫憩室微创诊治对子宫下段功能重建的效果、子宫憩室影像学诊断和e-learning教育、子宫憩室合并妊娠代孕期管理和妊娠结局、剖宫产缝合方式与子宫憩室、凶险性前置胎盘的围术期管理、瘢痕子宫妊娠的代孕期全程管理、凶险型前置胎盘状态引产方式的探讨、憩室妊娠初治后再次妊娠结局探讨等等国内外同行异常关注的问题进行切磋交流。

　　2

　　研讨会内容从临床诊治策略到临床研究到基础研究，全方位覆盖

　　同时，本次会议力邀澳大利亚阿德莱德大学的Ben Mol教授莅临指导。Ben教授迄今已发表了1000余篇临床研究papers，其中主要为高影响力的NEJM、Lancet、JAMA、PLOS medicine和BMJ等杂志，成为全球发表paper最多的临床研究第一人。他的专业格言“没有随机化的一天是没有进步的一天”。此番来华，除了分享他的最新研究成果以外，立足帮助大家开展临床研究。

　　此外，会议还安排了子宫憩室动物模型的构建以及干细胞在子宫憩室修复中的应用前景等等与憩室相关基础研究内容。

　　3

　　国内外憩室诊治和研究领域“发烧友”的大会前一天预热热身

　　1月25晚，将举行一会前小型Seminar，将以全英文的模式进行交流，由欧洲的Judith教授团队、新华医院汪希鹏教授团队、北京顺义妇幼院米鑫教授团队、国妇婴张健教授团队，四个多年来对憩室临床诊治和临床研究均有着异常热烈追捧的团队将围绕憩室热点问题进行思维碰撞，不同地域、不同国界的思维碰撞能产生什么样的火花呢？敬请大家期待。

　　2019新春之际，我们也共同期待这场会议的来临，以加深对剖宫产切口愈合不良的认识，进一步了解防-诊-治的研究进展，提高剖宫产术后并发症诊疗水平，为患者谋福！

　　会议日程表

　　后续医学界妇产科频道也会带来会议报道，

　　敬请期待！